1. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
   
   Познакомить студентов с общим течением заболевания красный плоский лишай. Научить выявлять характерные признаки заболевания. Научить студентов дифференцировать красный плоский лишай с другими дерматозами.
   
   
2. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
   
   
   1. Этиология , предрасполагающие факторы
   2. Основные морфологические проявления, локализация, характерные симптомы
   3. Основные клинические формы
   4. Диагностика
   5. Лечение
   
   
3. БЛОК ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ
   
   КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ - хроническое заболевание, характеризующееся мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых, часто на слизистой оболочки рта и красной кайме губ.
   
   
   1. этиология: в основе развития заболевания лежат нарушения иммунно-метаболических процессов, возникающих под влиянием эндо- и экзогенных факторов
      
      
   2. предрасполагающие факторы: возраст 40-60 лет (чаще женщины), семейная предрасположенность по аутосомно - доминантному типу наследования, стресс, заболевания ЖКТ, сахарный диабет, травмы слизистой оболочки рта
      
      
   3. клинические проявления: мономорфная сыпь (плоские полигональные с блестящей поверхностью и с центральным западением папуля розовато-фиолетового цвета, диаметр 2-3 мм. Папулы могут сливаться, образуя бляшки, на поверхности с мелкими чешуйками. Характерен симптом Уикхема (при смазывании папул растительным маслом отмечаются беловатые точки и переплетающиеся в виде паутины полосы, просвечивающие через роговой слой). Характерен зуд. При разрешении очагов стойкая гиперпигментация.
      
      
   4. локализация: сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, внутренняя поверхность бедер, разгибательная поверхность голени, паховые и подмышечные области, слизистая оболочка рта.
      
      
   5. клинические формы:
      1. бородавчатая форма (бляшки фиолетового цвета, покрытые бородавчатыми наслоениями, чаще на передней поверхности голеней)
      2. атрофическая форма (при разрешении папул происходят атрофические и склеротические изменения , атрофическое облысение волосистой части головы)
      3. пузырчатая форма (пузырьки с серозно-геморрагическим содержимым, величиной с горошину, чаще на голенях и стопах)
      4. монилиформный (крупные с вишневую косточку высыпания, нанизанные в виде ожерелья, чаще на шее, коже лба, ушных раковинах, локтевых сгибах, животе)
      5. остроконечная, перифолликулярная (конические папулы с роговым шипиком в центре, чаще у мужчин в области половых органов)
      6. эрозивно-язвенная (на слизистой оболочке рта - эрозии, реже язвы, вокруг которых располагаются типичные папулы)
      
      
   6. диагноз: характерный цвет высыпаний, полигональная форма, пупкообразное вдавление в центре папул, сетка Уикхема
      
      
   7. диф. диагноз.
      Лейкоплакия (имеется ороговение в виде сплошной бляшки сероватого цвета, нет рисунчатого поражения)
      Красная волчанка (очаг поражения гиперемирован, гиперкератоз только в пределах очага воспаления в виде нежных точек, в центре очага - атрофия
      Сифилис (папулы более крупные, круглые, покрытые сероватым налетом, на поверхности бледные трепонемы. Реакция Вассермана положительная.
      
      
   8. лечение: Терапия хронических заболеваний (ЖКТ, нервной системы), седативные антигистаминные, делагил, гистаглобулин, индуктотермия поясничной области, гипнотерапия, кортикостероиды. Наружно - стероидные мази, ментолкарболовый спирт.
   
   
4. ВОПРОСЫ И ТЕСТЫ ДЛЯ РЕЙТИНГОВОГО КОНТРОЛЯ.
   
   
   1. Основные морфологические элементы при красном плоском лишае: 1. Пятно
      2. Папула
      3. Пустула
      
      
   2. В основе развития красного плоского лишая лежит:
      1. Реакция гиперчувствительности немедленного типа
      2. Нарушение регуляции иммунно-метаболических процессов
      
      
   3. Типичная локализация:
      1. Область спины и живота
      2. Сгибательные поверхности конечностей
      3. Все туловище кроме подошв, ладоней, волосистой части головы
      
      
   4. Характерные симптомы:
      1. Уикхема
      2. Стеаринового пятна
      3. Яблочного желе
      
      
   5. Эрозивно-язвенная форма локализуется:
      1. В области внутренней поверхности бедер
      2. Сгибательных поверхностей предплечий
      3. Слизистой рта или губах
      
      
   6. Терапия:
      1. Антибактериальная
      2. Гормональная
      3. Седативная
      4. Антигистаминная
   
   
5. ЛИТЕРАТУРА:
   Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., 2000