Витилиго


"С большим интересом прочитала очередной выпуск рассылки о родинках и родимых пятнах. В связи с этим у меня есть вопросы. У меня помимо родинок есть интересное родимое пятно, интересно оно тем, что оно не темнее кожи, а светлее и имеет необычную форму. И поскольку в статье говорилось лишь о родимых пятнах, которые темнее кожи, хотелось бы спросить: "Чем обусловлено появление светлого родимого пятна, и чего мне от него можно ожидать при повреждениях или ожогах?""
Виктория


Витилиго в народе называют "песь" - коровья, пегая кожа. Страдают этим заболеванием около 1-3% людей. Этакие молочно-белые кляксы на теле могут возникнуть в любом возрасте в неограниченном количестве и на любом участке кожи. Заболевание может носить семейный (наследственный) характер, или же может возникнуть после какой-либо необычной травмы, особенно травмы головы. Оно может сопровождать аддисонову болезнь, сахарный диабет, пернициозную анемию и дисфункцию щитовидной железы.

По мнению к.м.н. Ж.П. Гудзенко, витилиго - это мультифакторное ("мульти" - значит "много") заболевание всего организма, вызываемое нарушением питания тканей и обмена веществ. Появление белых пятен на коже - лишь следствие, наиболее заметный внешний сигнал о внутреннем сбое. Каком сбое? Это могут быть наследственные отклонения в обмене веществ, любые повреждения плода и недостаточность питания в период внутриутробного развития, нарушения в работе желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечников), недостаточное питание тканей в результате хронических болезней органов пищеварения, последствия стрессов, приводящих к сосудистым расстройствам и нарушениям циркуляции питательных веществ и продуктов их метаболизма в клетках.

Однако, при любом из этих вариантов в большей или меньшей степени затрагиваются процессы расщепления пищи и усвоения питательных веществ. Их переваривание оказывается неполным: вместо требуемого нашему организму определенного количества аминокислот образуется лишь часть их, вместо остального - более грубые вещества белковой природы, которые не усваиваются. Это дезорганизует процессы метаболизма аминокислот в печени, что в свою очередь ведет к накоплению аммиака. А его избыток токсичен.

Особенно чувствительны к аммиаку клетки центральной нервной системы, регулирующей деятельность всего организма и, в частности, отвечающей за образование пигмента, защищающего нашу кожу.

Живой организм как саморегулирующаяся система так устроен, что большинство его звеньев дублируется. При нарушении связей или повреждении каких-либо органов включаются компенсаторные механизмы, и повышается интенсивность работы уцелевших звеньев цепи.

Благодаря этому у множества людей с нарушениями обмена веществ витилиго не возникает. Процессы, протекающие в организме настолько скомпенсированы, что человек иногда даже не подозревает о своих проблемах. А у больных витилиго процесс компенсации недостаточен. И даже если они ни на что больше, кроме пятен, больные не жалуются, при обследовании у них всегда обнаруживаются те или иные нарушения обмена.

Витилиго в чистом виде практически не существует. Подобные нарушения обмена могут проявиться в виде аллергодерматоза, сочетанных хронических заболеваний пищеварительной системы, различных пневмопатий, либо "выплывают" прогрессирующей близорукостью, облысением, псориазом, кишечным дисбактериозом, различными нарушениями в работе центральной нервной системы.

Нарушение функции нервной системы есть практически у каждого больного витилиго. Возбуждающе действует глютаминовая кислота, которую организм вырабатывает в повышенных количествах для компенсации аммиачного отравления центральной нервной системы. Соответственно нарастает интоксикация, усиливается нервная возбудимость. Больному нередко кажется, что его обижают, даже незначительные события могут вызвать неадекватную взрывную реакцию либо, напротив, депрессию.

Пытаясь скомпенсировать неприятные ощущения, в частности, боль, вызываемую нарушениями пищеварения, сосудистыми спазмами, организм "заботливо" увеличивает производство обезболивающих морфиноподобных веществ - энкефалинов и эндорфинов. При такой своеобразной анестезии у страдающего витилиго либо ничего не болит, либо ощущение боли сильно притупляется. Поэтому за медицинской помощью он обращается не сразу и не по поводу основного заболевания, а лишь когда его начинает беспокоить чисто внешнее, косметическое проявление болезни в виде пятен.

Проявления витилиго

Если пятно появляется под волосами, ресницами или бровями, они белеют. Ни зуда, ни боли не бывает. В очагах витилиго отсутствуют меланоциты - клетки, содержащие пигмент меланин. Очаги витилиго обладают повышенной чувствительностью к солнечному свету. Больным приходится прятаться от прямых солнечных лучей, потому что у них могут возникнуть сильные ожоги или появиться темные, гиперпигментированные ободки вокруг пятен.

Лечение витилиго

Лечение преследует в основном косметические цели. Мелкие пятна можно замаскировать тональным кремом или имитирующим загар лосьоном, не пачкающими одежду и держащимися на коже несколько дней. Необходимо пользоваться солнцезащитными средствами (SPF=15). Применяют псоралены (внутрь и наружно) в сочетании с ультрафиолетом А (ПУФА-терапия), однако это лечение длительное, а результаты неопределенны. Когда излечение сомнительно, косметическими средствами достигаются результаты, в большинстве случаев удовлетворяющие больного.

Однако, лечение также должно быть направленно на основное заболевание. Конкретно о методике лечения Вам расскажет Ваш лечащий врач (обычно оно включает определенную диету, ферментотерапию и т.п.)

Выпуск 37