Трубная окклюзия - добровольная хирургическая процедура необратимого прекращения женской репродуктивной функции.
Методы доступа
Минилапаротомия.
Лапароскопия.
Механизм действия
Блокирование проходимости фаллопиевых труб (пересечение, прижигание, наложение скобок и колец, коагуляция), что предотвращает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами.
Когда проводить трубную окклюзию?
С 6-го по 13-й день менструального цикла (I фаза цикла предпочтительней).
После родов: минилапаротомия в первые 2 дня или спустя 6 недель, лапароскопия спустя 6 недель.
После аборта в I-м триместре: сразу или в течение первых 7 дней, если нет признаков инфекции органов малого таза (минилапаротомия или лапароскопия).
После аборта во II-м триместре: минилапаротомия в первые 2 дня или спустя 6 недель, если нет признаков инфекции органов малого таза, лапароскопия спустя 6 недель.
В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна.
Инструкции для пациенток
Держите послеоперационную рану сухой в течение 2 дней. Возобновляйте повседневные занятия постепенно. (Ваша нормальная активность должна восстановиться в течение 7 дней после операции).
Воздержитесь от половых сношений в течение 1 недели. Если после возобновления половые сношения вызывают у Вас дискомфорт, временно прекратите их.
Избегайте поднятия тяжестей и тяжелой физической работы в течение 1 недели.
При болях принимайте по 1-2 обезболивающих таблетки (ибупрофен или парацетамол) каждые 4-6 часов. Если боль не проходит, обратитесь в женскую консультацию или отделение неотложной помощи.
Придите к врачу, выполнявшему операцию, через 1 неделю для удаления швов. Если швов нет или использовался рассасывающийся шовный материал, то при отсутствии жалоб нет необходимости обращаться к врачу.
Придите на прием в женскую консультацию через 10 дней после операции.
Общая информация
Иррадиирующие боли (плечо, ключица, нижний край лопатки) в течение 12-24 часов после лапароскопии являются относительно обычным явлением, вызванным наличием газа или воздуха под диафрагмой (побочное явление пневмоперитонеума).
Трубная окклюзия эффективна с момента завершения операции.
Характер менструаций остается таким же, как и раньше.
Трубная окклюзия не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. от ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, после трубной окклюзии необходимо использовать презервативы.
Настораживающие симптомы для пациенток, перенесших трубную окклюзию
Повышение температуры (>38°С), озноб.
Головокружения с обмороком.
Постоянные или нарастающие боли в животе.
Промокание повязки кровью или экссудатом.
Признаки или симптомы беременности.
Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.
Кто может производить трубную окклюзию
Подготовленные врачи акушеры-гинекологи, хирурги.
Где можно производить трубную окклюзию
В больницах, клиниках и хорошо оснащенных дневных стационарах.
Примечание: Трубная окклюзия может быть произведена в любом медицинском учреждении, имеющем лицензию на этот вид деятельности и отвечающем следующим условиям: наличие малой операционной и соответствующего оборудования, соблюдение рекомендуемых мер по профилактике инфекций, а также наличие всех необходимых условий для оказания неотложной помощи.
Михаил Митин, Алексей Евсеев
Выпуск 95.
