Внутриматочные спирали


Типы внутриматочных спиралей

  • Медьсодержащие: Коппер-Т 380А, Нова-Т, Мультилоуд Cu-375 и др.
  • Прогестинсодержащие: "Мирена" (ЛевоНова®).

    Механизм действия внутриматочных спиралей

  • Влияние на подвижность сперматозоидов (медьсодержащие).
  • Ускорение продвижения яйцеклетки в полость матки (медь- и прогестинсодержащие).
  • Препятствие имплантации в случае использования в качестве метода экстренной контрацепции (медьсодержащие).
  • Сгущение цервикальной слизи (прогестинсодержащие).
  • Изменение структуры эндометрия (прогестинсодержащие).

    Когда вводить внутриматочные спирали?

  • С 1-го по 7-й день менструального цикла.
  • После родов: сразу же, если женщина не использует метод лактационной аменореи, в первые 48 часов или спустя 4-6 недель (только Коппер-Т 380А), спустя 6 месяцев, если женщина использует метод лактационной аменореи.
  • После аборта (сразу или в течение первых 7 дней), если нет признаков инфекции органов малого таза.
  • В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна.

    Инструкции для пациенток по использованию внутриматочной спирали

  • Придите на осмотр к врачу по окончании первой после введения внутриматочной спирали менструации (спустя 4-6 недель после введения).
  • В течение первого месяца после введения внутриматочной спирали несколько раз проверяйте нити спирали, особенно после менструации.
  • По прошествии первого месяца нити следует проверять после менструации только в том случае, если Вы испытывали: схваткообразные боли в нижней части живота, выделения между менструациями или после полового акта, боль после полового акта (или если Ваш партнер испытывает дискомфорт во время полового акта).
  • Обратитесь к врачу, если: Вы не можете нащупать нити спирали, Вы нащупываете твердый корпус внутриматочной спирали, Вы заметили, что внутриматочная спираль выпала, у Вас не было очередной менструации, внутриматочную спираль необходимо удалить согласно сроку действия, указанному в инструкции, но, если Вы захотите, это можно сделать и раньше.

    Общая информация

  • Внутриматочная спираль начинает действовать сразу после введения.
  • Возможна самопроизвольная экспульсия (выпадение) внутриматочной спирали из матки, особенно в первые несколько месяцев после введения.
  • В первые несколько дней после введения возможны умеренные кровянистые выделения.
  • Менструации обычно становятся более продолжительными и обильными (при использовании медьсодержащих внутриматочных спиралей) или более короткими и скудными (при использовании прогестинсодержащих внутриматочных спиралей).
  • Удаление внутриматочной спирали возможно в любое время по желанию пациентки.
  • Врач должен сказать пациентке и дать документ с информацией о том, какой тип внутриматочной спирали установлен и когда внутриматочную спираль надо удалить.
  • Внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. от ВИЧ-инфекции (СПИДа). Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с внутриметочной спиралью использовать презервативы.
  • Всем пациенткам рекомендуется приходить к врачу для регулярного профилактического гинекологического осмотра. Однако, если проблемы отсутствуют и пациентка не желает досрочного удаления внутриматочной спирали, то, за исключением осмотра через 4-6 недель после введения внутриматочной спирали, никаких медицинских показаний для дальнейших посещений врача нет.

    Настораживающие симптомы при использовании внутриматочных средств

  • Задержка менструации с симптомами беременности (тошнота, болезненность молочных желез и т.д.).
  • Продолжающиеся или схваткообразные боли в нижней части живота, особенно сопровождающиеся плохим самочувствием, жаром или ознобом (указывают на возможную инфекцию органов малого таза).
  • Нити спирали отсутствуют или при проверке нащупывается кончик внутриматочной спирали.
  • Пациентка или ее партнер стали вести половую жизнь с более чем одним партнером (внутриматочная спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. от ВИЧ-инфекции (СПИДа).

    Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

    Кто может вводить внутриматочную спираль?

  • Подготовленные медицинские работники.

    Где можно вводить внутриматочную спираль?

  • В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля.

    Михаил Митин, Алексей Евсеев
    Выпуск 94.