Комбинированные оральные и инъекционные контрацептивы


Комбинированные оральные контрацептивы

Типы комбинированных оральных контрацептивов

  • Монофазные: 21 таблетка с одинаковым количеством эстрогенов и прогестинов
  • Двухфазные: 21 таблетка с 2 различными комбинациями эстрогенов и прогестинов (например, 10/11)
  • Трехфазные: 21 таблетка с 3 различными комбинациями эстрогенов и прогестинов (например, 6/5/10)

    Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов

  • Подавление овуляции
  • Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки
  • Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию
  • Снижение сократительной активности маточных труб

    Когда начинать принимать комбинированные оральные контрацептивы

  • С 1-го по 5-й день менструального цикла.
  • После родов: спустя 6 месяцев, если женщина кормит грудью или спустя 3 недели, если она не кормит грудью.
  • После аборта (сразу или в течение первых 7 дней).
  • В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна (с использованием другого метода, обеспечивающего дополнительный контрацептивный эффект - страховочного метода, например, презерватива)

    Инструкция для пациенток

  • Примите первую таблетку в интервале с 1-го по 5-й день (первый день предпочтительнее) после начала менструации. Если прием начат после 5-го дня, используйте страховочный метод (презервативы) в течение следующих 7 дней
  • Принимайте по 1 таблетке ежедневно, желательно в одно и то же время суток
  • Некоторые упаковки содержат 28 таблеток, другие - 21 таблетку. После завершения приема упаковки из 28 таблеток немедленно начните прием таблеток из новой упаковки. Закончив упаковку из 21 таблетки, сделайте перерыв в одну неделю (7 дней), а затем начните принимать таблетки из новой упаковки вне зависимости от наличия или отсутствия менструальноподобного кровотечения
  • Если у Вас была рвота в течение 30 минут после приема таблетки, примите еще 1 таблетку или используйте страховочный метод во время половых сношений в последующие 7 дней
  • Если Вы забыли принять 1 таблетку, примите ее, как только вспомните, даже если это означает прием 2 таблеток в один день
  • Если Вы пропустили прием 2 или более таблеток, Вы должны принимать по 2 таблетки ежедневно, пока опять не войдете в график приема таблеток. Используйте страховочный метод (например, презервативы) или воздержитесь от половых сношений в последующие 7 дней
  • Если у Вас не было очередной менструации, обратитесь к врачу для проверки на беременность

    Общая информация

  • Во время приема комбинированных оральных контрацептивов возможны тошнота, головокружение, болезненность молочных желез или головные боли, а также мажущие или умеренные кровянистые выделения (обычно прекращаются через 2-3 цикла).
  • Некоторые лекарственные препараты (рифампицин и большинство противосудорожных препаратов) могут снизить эффективность комбинированных оральных контрацептивов, поэтому пациентке необходимо сообщить врачу, если она начинает прием любого нового лекарства
  • Комбинированные оральные контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с комбинированными оральными контрацептивами использовать презервативы

    Настораживающие симптомы при использовании комбинированных оральных контрацептивов

  • Сильная боль в груди или одышка
  • Сильные головные боли или нарушение зрения
  • Сильные боли в нижних конечностях
  • Полное отсутствие каких-либо кровотечений или выделений во время недели без таблеток (упаковка из 21 таблетки) или во время приема 7 неактивных таблеток (из 28-дневной упаковки) - может являться признаком беременности.

    Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

    Кто может назначать комбинированные оральные контрацептивы

  • Медицинские работники
  • Подготовленные фармацевты

    Где можно назначать комбинированные оральные контрацептивы

  • В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля

    Комбинированные инъекционные контрацептивы

    Типы комбинированных инъекционных контрацептивов

  • Циклофем®: 25 мг депо медроксипрогестерона ацетата и 5 мг эстрадиола ципионата для в/м введения один раз в месяц
  • Месигина®: 50 мг норэтиндрона энантата и 5 мг эстрадиола валерата для в/м введения один раз в месяц

    Механизм действия комбинированных инъекционных контрацептивов

  • Подавление овуляции
  • Сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки
  • Изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию
  • Снижение сократительной активности маточных труб

    Когда начинать принимать комбинированные инъекционные контрацептивы

  • С 1-го по 7-й день менструального цикла
  • После родов: • спустя 6 месяцев, если женщина кормит грудью или спустя 3 недели, если она не кормит грудью
  • После аборта (сразу или в течение первых 7 дней)
  • В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна

    Инструкции для пациенток

  • Приходите в клинику на инъекцию Циклофема или Месигина один раз в месяц
  • Если у Вас не было очередной менструации, обратитесь к врачу для исключения беременности

    Общая информация

  • Во время использования комбинированных инъекционных контрацептивов возможны тошнота, головокружение, болезненность молочных желез, а также мажущие или умеренные кровянистые выделения (обычно прекращаются после 2-3 инъекций)
  • Некоторые лекарственные препараты (рифампицин и большинство противосудорожных препаратов) могут снизить эффективность комбинированных инъекционных контрацептивов, поэтому пациентке необходимо сообщить врачу, если она начинает прием любого нового лекарства
  • Комбинированные инъекционные контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, необходимо наряду с комбинированными оральными контрацептивами использовать презервативы

    Настораживающие симптомы при использовании комбинированных инъекционных контрацептивов

  • Сильная боль в груди или одышка
  • Сильные головные боли или нарушение зрения
  • Сильные боли в нижних конечностях
  • Полное отсутствие каких-либо кровянистых выделений в течение 7 дней перед следующей инъекцией (может являться признаком беременности)

    Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

    Кто может назначать комбинированные инъекционные контрацептивы

    Подготовленные медицинские работники

    Где можно назначать комбинированные инъекционные контрацептивы

    В службах планирования семьи и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля

    Михаил Митин, Алексей Евсеев
    Выпуск 77.