Менингококк и менингококковая инфекция


Менингококк

Менингококк впервые был выделен из спинномозговой жидкости больных менингитом и подвергнут подробному изучению в 1887 году А.Вейксельбаумом.

Внешне менингококк напоминает кофейные зерна, хотя он и способен изменять свою форму.

Менингококк слаб во внешней среде: через 10 минут он погибает при температуре 60°С, а всего лишь через 2 минуты мучений при 80°С. Под влиянием дезинфицирующих средств гибнет в течение 1-2 мин, чувствителен к пенициллину, левомицетину, тетрациклинам, сульфаниламидным препаратам.

Менингококковая инфекция

Инкубационный период от 2 до 10 дней. Заболевание, вызываемое менингококком, протекает в различных клинических формах. Выделяют локализованные формы, когда возбудитель находится в определенном органе (носительство менингококков и острый назофарингит); генерализованные формы, когда инфекция распространяется по всему организму (менингококемия, менингит, менингоэнцефалит); редкие формы - эндокардит, полиартрит, пневмонию.

Источником инфекции могут быть больные менингококковым менингитом, бактерионосители. Заболевшие интенсивно выделяют микробы во внешнюю среду в начальном периоде болезни. Носительство менингококков в период выздоровления продолжается около 3 недель. Часто болеют дети дошкольного возраста. Максимум заболеваемости приходится на осенне-зимний период.

Менингококки живут в носоглотке человека и распространяются при кашле, чихании и разбрызгивании слюны. Носителей менингококков много: эти бактерии присутствуют в организме каждого шестого из нас, не вызывая никаких симптомов заболевания, кроме тех случаев, когда у носителя повреждена иммунная система.

Когда бактерии покидают носоглотку и вторгаются в кровеносную систему, возникает менингококкемия - самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния (геморрагическая сыпь). Наблюдается озноб, головная боль, температура тела поднимается до 40°С и выше. Симптомы менингита при этой форме отсутствуют. Возможны артриты, пневмония, миокардит, эндокардит. Иногда спустя часы после начала болезни, происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Если менингококки повреждают головной или спинной мозг, возникает менингит. Менингококк локализуется, главным образом, в мягких мозговых оболочках, вызывая в них гнойное воспаление. В центральную нервную систему он проникает или через носоглотку по ходу обонятельных нервов, или гематогенным путем (через кровь). Заболевание начинается с озноба, быстрого повышения температуры до высоких цифр, возбуждения, двигательного беспокойства. Рано появляется сильнейшая головная боль, рвота без предшествующей тошноты, общая гиперестезия (повышенная кожная, слуховая, зрительная чувствительность). К концу первых суток болезни возникают и нарастают менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига - невозможность разогнуть под прямым углом ногу, согнутую в колене, и симптом Брудзинского - сгибание ног в коленных суставах при пригибании головы к груди.

Возможны бред, возбуждение, судороги, тремор, у детей грудного возраста может наблюдаться выбухание и напряжение родничков. У половины больных на 2-5 день болезни появляется обильная герпетическая сыпь (мелкие пузырьки), реже петехиальная (мелкие кровоизлияния).

Острый назофарингит может быть начальной стадией гнойного менингита или самостоятельным клиническим проявлением менингококковой инфекции. При умеренном повышении температуры тела (до 38,5°С), появляются признаки интоксикации (слабость, головная боль и т.д.) и поражения слизистой оболочки глотки и носа (заложенность носа, покраснение и отечность задней стенки глотки).

Осложнений менингококковой инфекции (в большей степени - менингита) много: глухота вследствие поражения слухового нерва и внутреннего уха; слепота вследствие поражения зрительного нерва или сосудистой оболочки глаза; водянка головного мозга (потеря сознания, резкая одышка, тахикардия, судороги, повышение артериального давления, сужение зрачков и вялая реакция на свет, угасание менингеальных синдромов).

Лечение менингококковой инфекции

Необходима обязательная госпитализация в больницу и лечение под постоянным контролем врача. Наиболее эффективна интенсивная терапия препаратами группы пенициллинов. Проводят дезинтоксикацию организма (внутривенное введение дезинтоксикационных растворов и т.д.), дают витамины. При появлении симптомов отека и набухания мозга осуществляют дегидратационную терапию, способствующую выведению лишней жидкости из организма. Своевременное правильно начатое лечение позволяет излечить 95% больных.

Диспансерное наблюдение за переболевшим.

Переболевшие генерализованными формами менингококковой инфекции должны находиться на диспансерном наблюдении у врача-невропатолога в течение 2-3 лет, периодичность осмотров 1 раз в 3 мес. в течение первого года, в последующем - 2 раза в год.

Выпуск 25