Кислотно-щелочной обмен крови


Кислотно-щелочное равновесие является одним из самых стабильных параметров гомеостаза, которое поддерживают кислые и щелочные компоненты в определенном равновесии в очень узких границах.

Даже незначительные колебания кислотно-щелочного равновесия в ту или иную сторону оказывают влияние на активность ферментов, а следовательно, изменяется скорость биохимических процессов, что в конечном итоге влияет на состояние организма в целом.

Изменение рН крови выше 7,8 или ниже 6,8 - несовместимы с жизнью.

Для оценки КЩС крови используется величина рН, пропорциональная концентрация ионов Н+:

  • в нейтральной среде - рН = 7,0,
  • в кислой среде - рН < 7,0,
  • в щелочной среде - рН > 7,0.

Кислотно-щелочное состояние характеризуется показателями буферных систем крови, которые обеспечивают перемещение ионов в организме без изменения рН крови:

  • бикарбонатной,
  • фосфатной,
  • белковой,
  • гемоглобиновой.

Концентрация ионов НСО3 в норме составляет:

  • у мужчин - 23,6-27,2 ммоль/л,
  • у женщин - 21,8-27,2 ммоль/л.

Стандартный бикарбонат (В5) - показатель емкости бикарбонатной системы. Определяется по концентрации ионов НСО в крови, уравновешенной стандартной газовой смесью.

Буферные основания (ВВ) - емкость буферных систем, т. е. сумма ионов бикарбоната и аминов белков в цельной крови.

Напряжение углекислого газа (рСО2) - концентрация углекислого газа в крови.

Напряжение кислорода в крови (рО2) - отражает концентрацию растворенного в плазме кислорода.
Избыток оснований (ВЕ) - показывает, сколько ммоль кислоты или оснований следует добавить в литр внеклеточной жидкости для восстановления нормального рН.

Изменение кислотно-щелочного равновесия может идти по двум направлениям: в сторону ацидоза и алкалоза.

Метаболический ацидоз - задержка кислых и потеря щелочных веществ, встречается при:

  • сахарном диабете,
  • почечной недостаточности,
  • передозировке диуретиков,
  • токсикозах,
  • поносах,
  • голодании,
  • шоковых состояниях,
  • легочно-сердечной недостаточности.

Респираторный ацидоз - встречается реже метаболического.

Наблюдается при нарушении функции дыхания, что приводит к нарушению выделения и задержке в крови углекислого газа при:

  • угнетении дыхательного центра,
  • отеке легких,
  • тяжелотекущих пневмониях,
  • эмфиземе легких,
  • бронхиальной астме.

Метаболический алкалоз - проявляется при потере кислых и задержке в организме щелочных веществ при:

  • стенозе привратника (потеря соляной кислоты при сильных рвотах),
  • гипокалиемических состояниях.

Респираторный алкалоз - встречается при:

  • гипервентиляции,
  • отравлении угарным газом,
  • бронхопневмониях,
  • органических заболеваниях нервной системы.