Выделяют следующие основные варианты расположения щели перелома.
- Щель перелома проходит перпендикулярно продольной оси тела челюсти.
- Щель перелома, опускаясь вертикально от альвеолярного отростка к нижнему краю челюсти, пересекает под углом продольную ось:
- линия перелома на наружной компактной пластинке проходит ближе кпереди, чем на язычной поверхности; щель перелома располагается назад и кнутри;
- линия перелома на наружной компактной пластинке располагается кзади от линии на внутренней поверхности челюсти; щель перелома пересекает тело челюсти от задней поверхности кпереди и внутрь.
- Щель перелома, начинаясь на альвеолярном отростке, пересекает горизонтальную плоскость под углом и заканчивается в области края нижней челюсти кзади. При таком виде перелома возможны три варианта
повреждения наружной и внутренней компактных пластинок:
- линии перелома на обеих поверхностях идут на одном уровне, параллельно друг другу;
- линия перелома на наружной компактной пластинке располагается ближе кпереди, чем на язычной поверхности;
- линия перелома на наружной компактной пластинке располагается позади линии, идущей на язычной поверхности.
- Щель перелома, начинаясь на альвеолярном отростке, пересекает горизонтальную плоскость под углом и заканчивается в области края нижней челюсти кпереди. В этом случае наблюдаются три варианта:
- линии перелома на обеих компактных пластинках идут на одном уровне, параллельно друг другу;
- линия перелома на наружной поверхности располагается ближе кпереди, чем на язычной поверхности;
- линия перелома на наружной компактной пластинке располагается позади линии на внутренней компактной пластинке.
- Поверхность излома имеет выраженный неровный рельеф и ломаную линию переломов на компактных пластинках.
При изучении клинико-рентгенологической картины переломов отмечено, что чем острее угол между плоскостью перелома и нижним краем челюсти, тем значительнее выражено смещение отломков. Крайне редко наблюдается такой вариант расположения щели переломов, когда она, начинаясь от альвеолярного отростка, пересекает горизонтальную плоскость под углом и заканчивается ближе к средней линии. В таких случаях смещения отломков не происходит, или оно минимальное.
При повреждениях бокового участка тела челюсти большинство переломов происходит в области подбородочного отверстия. Чаще всего щель перелома, располагаясь в непосредственной близости от отверстия, "обходит" его.
Переломы нижней челюсти на боковом участке, проходящие через подбородочное отверстие или располагающиеся позади него, при наличии значительного смещения отломков нередко сопровождаются повреждением сосудисто-нервного пучка, что не только вызывает сильные болевые ощущения или потерю чувствительности в области соответствующей половины нижней губы, но и сопровождается довольно значительным кровотечением.
Badis 07.05.2003
Выпуск 20