Диагностические критерии псориатического артрита


по Mathies
  1. Поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, в частности, больших пальцев стоп. Суставы болезненны, припухшие, кожа над ними синюшная или багрово-синюшная.
  2. Одновременное поражение пястно-фалангового или плюсне-фалангового проксимального и дистального межфалангового суставов одного и того же пальца, что обусловливает его диффузную припухлость ("палец-сосиска").
  3. Раннее поражение большого пальца стопы.
  4. Талалгия - боль в пятках.
  5. Наличие кожных псориатических бляшек, поражения ногтей (симптом "наперстка", помутнение ногтевых пластинок, их продольная и поперечная исчерченность).
  6. Случаи псориаза у родственников.
  7. Отрицательные реакции на ревматоидный фактор.
  8. Рентгенологические проявления: остеолиз с разноосевыми смещениями костей, периостальные наложения, отсутствие околосуставного остеопороза.
  9. Рентгенологические признаки паравертебральных оссификаций (кальцификации).
  10. Клинические или рентгенологические признаки сакроилеита.
Диагноз псориатического артрита достоверен при наличии 3 критериев, причем среди них должен быть обязательно 5, 6 или 8 критерии. При выявлении ревматоидного фактора для подтверждения диагноза необходимы еще 2 критерия, и среди этих 5 критериев обязательно должны быть 5-ый и 8-ой.

Диагностические критерии и критерии исключения псориатического артрита

Э.Р. Агабабова и соавт. 1989 г
  • Диагностические критерии:
    1. псориаз:
      - псориатические высыпания на коже +5
      - псориаз ногтевых пластинок +2
      - псориаз кожи у близких родственников +1
    2. артрит дистальных межфаланговых суставов пальцев кистей +5
    3. артрит трех суставов одного и того же пальца кисти (осевое поражение) +5
    4. разнонаправленные подвывихи пальцев рук +4
    5. асимметричный хронический артрит +2
    6. багрово-синюшное окрашивание кожи над пораженными суставами со слабой пальпаторной болезненностью +5
    7. "сосискообразная" дефигурация пальцев стоп +3
    8. параллелизм течения кожного и суставного синдромов +4
    9. боль и утренняя скованность в любом отделе позвоночника, сохраняющиеся на протяжении 3 мес. +1
    10. серонегативность по ревматоидному фактору +2
    11. акральный остеолиз +5
    12. анкилоз дистальных межфаланговых суставов кистей и/или плюснефаланговых суставов +5
    13. рентгенологические признаки определенного сакроилеита +2
    14. синдесмофиты или паравертебральные оссификаты +4
  • Критерии исключения:
    1. отсутствие псориаза -5
    2. серопозитивность по ревматоидному фактору -5
    3. ревматоидные узелки -5
    4. тофусы -5
    5. тесная связь суставного синдрома с кишечной или урогенитальной инфекцией -5
При сумме баллов 16 - псориатический артрит классический;
11 - 15 - псориатический артрит определенный;
8 - 10 - псориатический артрит вероятный;
7 и менее баллов - диагноз псориатического артрита отвергается.