Диагностические признаки болезни Бехтерева


По рекомендации института ревматологии РАМН, 1997
  1. Боль в поясничной области, не проходящая в покое, облегчающаяся при движении и длящаяся более 3 мес.;
  2. Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях;
  3. Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки относительно нормальных величин сообразно возрасту и полу;
  4. Двусторонний сакроилеит II-IV стадии.
Диагноз считается достоверным, если у больного имеется четвертый признак в сочетании с любым другим из первых трех.

Ранние диагностические критерии анкилозирующего спондилоартрита

Mau W. и соавт
  1. Генетический
    • Наличие HLA B27 - 1,5 балла
  2. Клинические
    • Боль в позвоночнике воспалительного типа (должны присутствовать 4 из 5 признаков: начало в возрасте до 40 лет, постепенное начало, длительность более 3 мес., связь с утренней скованностью, улучшение состояния после физических упражнений) - 1 балл
    • Боль в пояснице, иррадиирующая в ягодицы или по задней поверхности бедер, спонтанная или при проведении нагрузочных тестов на сакроилеальные сочленения - 1 балл
    • Боль в грудной клетке спонтанная или при сдавлении, или ее ограниченная экскурсия (< 2,5 см) - 1 балл
    • Периферический артрит или боль в пятках - 1 балл
    • Передний увеит - 1 балл
    • Снижение подвижности шейного или грудного отделов позвоночника в трех плоскостях - 1 балл
  3. Лабораторные
    • Повышение СОЭ (в возрасте моложе 50 лет: м > 15 мм/ч, ж > 25 мм/ч; в возрасте старше 50 лет: м > 20 мм/ч, ж > 30 мм/ч) - 1 балл
  4. Рентгенологические
    • Позвоночные симптомы: синдесмофиты (бочкообразная форма позвонков), квадратные позвонки (повреждения Романуса или Андерсена), поражение апофизеальных или костовертебральных суставов - 1 балл
Сумма баллов больше 3,5 указывает на наличие раннего анкилозирующего спондилоартрита.