Клинические проявления антифосфолипидного синдрома со стороны кожи, глаз, почек, акушерская патология


Кожа

  1. Сетчатое ливедо - это сосудистая сеточка в виде синеватых пятен на голенях, ступнях, бедрах, кистях, особенно хорошо выявляемая при охлаждении.
  2. Поверхностная сыпь в виде точечных геморрагий, напоминающих васкулит.
  3. Некроз кожи дистальных отделов нижних конечностей.
  4. Хронические язвы голеней.
  5. Кровоизлияния в подногтевое ложе ("симптом занозы").
  6. Кожные узелки.
  7. Подошвенная и ладонная эритема.

Конечности

  1. Тромбоз глубоких вен (как осложнение, может развиться тромбэмболия легочной артерии).
  2. Тромбофлебит.
  3. Ишемия - возникает в результате хронического артериального тромбоза конечностей, проявляется участками мышечных атрофий.
  4. Гангрена.

Крупные сосуды

  1. Синдром верхней полой вены - резкое покраснение лица, вздутие шейных вен.
  2. Синдром нижней полой вены.
  3. Синдром дуги аорты - резко повышается АД на руках, большая разница между АД на руках и ногах, шум на аорте.

Кости

  1. Асептический некроз.
  2. Транзиторный остеопороз в отсутствие приема глюкокортикоидов.

Почки

  1. Тромбоз почечной артерии.
  2. Инфаркт почки.
  3. Внутриклубочковый микротромбоз ("почечная тромботическая микроангиопатия") с последующим развитием гломерулосклероза и хронической почечной недостаточности.

Глаза

  1. Тромбоз вен сетчатки
  2. Тромбоз артерий и артериол сетчатки.
  3. Атрофия зрительного нерва.
  4. Инфаркты сетчатки.
  5. Мелкие экссудаты, появляющиеся вследствие окклюзии артериол сетчатки.

Надпочечники

  1. Тромбоз центральной вены.
  2. Геморрагии и инфаркты.
  3. Надпочечниковая недостаточность.
  4. Болезнь Аддисона.
Если больной получает глюкокортикоиды, диагностика патологии надпочечников достаточно трудна.

Акушерская патология

  1. Привычное невынашивание беременности - спонтанные аборты (наличие 2 и более спонтанных абортов в анамнезе, при обязательном исключении акушерской патологии).
  2. Внутриутробная гибель плода.
  3. Токсикоз второй половины беременности, особенно тяжелые его проявления - преэклампсия и эклампсия.
  4. Хорея беременных.
  5. Задержка внутриутробного развития плода.
  6. Преждевременные роды.
Основные механизмы развития акушерской патологии при антифосфолипидном синдроме:
  • тромбоз сосудов плаценты;
  • развитие инфаркта и недостаточности плаценты;
  • угнетение синтеза простациклина, дефицит которого обусловливает гипертонус матки и выкидыши.
Подготовила Подготовила Шигина Ю.В. 02.10.2001