Осложения пиелонефрита у детей


Осложнением острого гнойного пиелонефрита у детей может быть апостематозный нефрит (множество абсцессов в почках), протекающий у детей как острейшее заболевание септического характера с высокой, чаще гектической, температурой, выраженной интоксикацией и тяжелым общим состоянием (рвота, тошнота, сухость кожных покровов, судороги, обезвоживание).

Карбункул почки - на экскреторной урограмме он проявляется сдавлением чашечки и лоханки либо ампутацией одной или нескольких чашечек, подобно опухоли почки.

При паранефрите (воспаление околопочечной клетчатки) ведущим симптомом тоже является боль в поясничной области; в дальнейшем появляются лейкоциты в моче. Может быть также высокая температура, иногда гектического типа. Обнаруживается положительный симптом Гольдфлама-Пастернацкого. Ребенок иногда принимает вынужденное положение с согнутой в тазобедренном суставе ногой без ограничения подвижности в этом суставе. Это положение вызывается контрактурой поясничной мышцы в результате раздражения её воспалительным процессом. Если ребенка поставить на ноги и смотреть на его спину, то можно заметить искривление позвоночника из-за щажения больной области. При рентгеноскопии на пораженной стороне может быть видно ограничение подвижности края легкого и отсутствие смещения почки при дыхании. В дальнейшем может появиться припухлость в поясничной области, чего не бывает при пиелонефрите.

Некроз почечных сосочков, проявляющийся кровотечением - макрогематурией (иногда с отхождением секвестров почечной ткани), может быть следствием поражения артерий синуса почки (артериальный педункулит).

Указанные осложнения острого пиелонефрита у детей развиваются значительно реже, чем у взрослых.

Осложнениями хронического пиелонефрита могут быть, помимо указанных выше состояний, мочекаменная болезнь, нефрогенная гипертония, хроническая почечная недостаточность вследствие развития вторичносморщенной почки.

Прислал Ломанов Андрей 28.05.2002

За публикацию данного материала администрация сайта ответственности не несет. По всем вопросам обращаться по адресу: Lomanov_Andrey@rax.ru